Neurologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
Je jedinou v České republice, která sdružuje v jednom celku ambulantní i lůžkové oddělení, a to jak dospělé, tak i dětské neurologie, s dalšími specializovanými laboratořemi. Je bezpochyby špičkovým pracovištěm s moderním přístrojovým vybavením a vynikající intelektuální kapacitou pracovníků.
Proč dlaha?
Doposud běžným postupem řešení problému zkrácených svalů na končetinách je pravidelný manuální strečink prováděný fyzioterapeutem. To je ale při počtu pacientů a četnosti této procedury časově velmi náročné. Nějaké přípravky na trhu sice existují, pracovníci kliniky ale nebyli spokojeni ani s jejich komplikovanou aplikací, ani s výsledky jejich používání. S vlastním nápadem řešení tedy oslovili nás.
- Ze studií vyplývá, že až polovina pacientů má za období šesti měsíců po cévní mozkové příhodě alespoň jednu kontrakturu. Konkrétně kontraktura prstů patří mezi pět nejčastějších kontraktur. Jinými slovy, časný strečink je u pacientů zásadní.
- V průměru je denně na Neurologické klinice VFN 5 – 6 vhodných hospitalizovaných pacientů ke strečinku ruky. Využití pro dlahu nabízí ale i ambulantní sektor, kde je pacientů ještě více.
- Léčba trvá po dlouhou dobu (i roky).
Zadání
Šlo o vytvoření dvoudílné dlahy s pantem, která se připevní na ruku pacienta, bude možné ji nastavit do požadované polohy, v této poloze ji zafixovat a nechat určitý čas působit. Z hlediska pacienta musí být bezpečná, pohodlná a dostatečně tuhá. Z pohledu lékaře pak snadno dezinfikovatelná a obslužitelná jednou osobou. Jelikož klinika disponuje vlastními 3D tiskárnami a chtěli si další kusy zhotovit sami, měli jsme volit co nejvíce tištěných částí konstrukce, které by doplnily běžně dostupné nakupované komponenty.
Řešení
Vzniklo tak několik iterací dlahy, která sestává z části upevněné k předloktí pacienta a části, o kterou se opře dlaň s prsty. V místě zápěstí pak oba segmenty propojil aretovatelný pant. Fyzioterapeut svou levou rukou nastaví požadovaný úhel a pravou rukou dotáhne zajišťovací kolečko. Při tom dokáže snadno posoudit, kolik síly může použít aby pacientovi neublížil.
Kovový není vždy pevnější
Jako aretovatelný pant neodpovídal našim požadavkům žádný katalogový díl, tak jsme si ho vymodelovali sami s tím, že ho poté můžeme vyrobit z kovu na našem CNC. Díl jsme si na zkoušku vytiskli FDM 3D tiskem. Takto vyrobený pant byl natolik robustní a spolehlivý, že už nebylo potřeba ho obrábět z kovu. Mechanicky odolné materiály, jako je Prusament PC Blend s příměsí karbonu, nebo Prusament PA (Nylon) měly tendenci prokluzovat. Nejlepší vlastnosti se tak projevily u výtisku ze standardního Prusament PLA.
Výsledek
Prototyp je pevný, lehký, levný, snadno použitelný a dezinfikovatelný a pracovníci kliniky si podle našeho návodu mohou vytisknout a sestavit další kusy dle potřeby. Na úplné zhodnocení vlivu této pomůcky na zdravotní stav pacientů a chod kliniky si budeme muset ještě počkat. Jak už to v medicíně bývá, vše je třeba podrobit dlouhodobému testování. Předběžné ohlasy pracovníků kliniky jsou ale zatím velmi pozitivní.
V PrusaLabu vždy rádi vytváříme komplexní řešení kombinující více technologií. Mnohem větší radost ale máme ze vzniknu věci, která je konstrukčně velmi jednoduchá, ale její využití přináší násobně vyšší přidanou hodnotu.
